Косоглазие – серьезное нарушение функций зрения и его внешнего вида, которое негативно сказывается на качестве жизни как у взрослых, так и у детей.
Расстройства в работе глазных мышц встречаются у 3-5% пациентов с общими заболеваниями глаз и до 50% детей с церебральным параличом. Наблюдается постоянный рост числа людей с косоглазием. Развитие этого состояния у маленьких детей может повлечь за собой нарушения в формировании зрительных функций, приводящие к развитию серьезных форм амблиопии и лишению возможности развития бинокулярного зрения, что часто становится причиной инвалидности.
Современные методы лечения косоглазия у детей разнообразны и включают как консервативные, так и хирургические подходы.
Консервативные методы включают в себя использование призматической коррекции и проведение ортоптического лечения с целью развития или восстановления нарушенного бинокулярного зрения.
Ортоптическое лечение может включать в себя следующие методы:
- Упражнения.
Врач разрабатывает индивидуальные упражнения для тренировки мышц глаз и улучшения их координации. Эти упражнения могут включать фиксацию взгляда на объектах разного размера и расстояния, переключение взгляда с объекта на объект, а также тренировку соприкасающихся мышц глаз и другие методы. - Использование оптических устройств.
Специалист может предложить использование определенных оптических устройств, таких как призматические очки или линзы, чтобы выровнять глаза и улучшить бинокулярное зрение. - Патчи или бинокулярные игры.
Для лечения амблиопии (ленивого глаза) врач может рекомендовать использование патча на одном из глаз для стимуляции работы слабого глаза. Кроме того, специалист может применить специальные бинокулярные игры или задания для тренировки обоих глаз одновременно. - Контроль визуального стресса.
Врач поможет пациенту осознать и контролировать факторы, которые могут негативно влиять на его зрение: неправильное освещение, длительное чтение или работа за компьютером без перерывов.
К хирургическим методам относятся пластические операции для изменения положения мышц и их усиления или ослабления на постоянной основе, а также использование ботулинического токсина типа А (БТА) для временного подавления деятельности мышц. Главная цель всех этих вмешательств – достижение параллельного расположения глаз.
Несмотря на значительные успехи в области пластической хирургии глазодвигательных мышц при косоглазии у детей, в некоторых случаях традиционные хирургические методы не всегда эффективны. Особенно это касается косоглазия с небольшим или, наоборот, чрезмерно большим углом отклонения. Даже успешные операции могут иметь свои недостатки, особенно если проводились в раннем детском возрасте, что может спустя несколько лет привести к вторичному косоглазию и необходимости повторной операции,
появлению близорукости.
В связи с этим чаще всего используют консервативные подходы и альтернативные методы лечения этой патологии у детей. Например, использованием периодических инъекций БТА. Такое лечение косоглазия впервые было предложено американским офтальмологом Аланом Скоттом еще в начале 1980-х годов. Этот токсин временно парализует глазодвигательные мышцы, что приводит к изменению положения глазного яблока в течение примерно 2-3 месяцев. Часто в течение этого времени удается ортоптическими методами сформировать у ребенка бинокулярное зрение, воспользовавшись достигнутым правильным положением зрительных осей.
Инъекции БТА составляют достойную конкуренцию традиционному пластическому хирургическому лечению и активно применяются в лечении косоглазия как у взрослых, так и в детской офтальмологии, с большей осторожностью.
Клиника Eye Doc* специализируется на проблемах нарушения бинокулярного зрения, в том числе косоглазия.
*в переводе с англ. яз. [Айдок]-глазной доктор